El manguito de los rotadores es una estructura funcional formada por la unión de los tendones del músculo supraespinoso, músculo infraespinoso, músculo redondo menor y músculo subescapular, que refuerzan la cápsula de la articulación glenohumeral. Este conjunto tendinoso rodea la cabeza del húmero como un manguito y asegura su estabilidad dinámica durante los movimientos del hombro, especialmente en las rotaciones y la abducción.

Características: Cada uno de los músculos que lo integran pertenece a la musculatura del hombro y se inserta en distintas facetas del tubérculo mayor o menor del húmero. Sus tendones se fusionan íntimamente con la cápsula articular, reforzándola en sus caras superior, posterior y anterior.

Función principal

El supraespinoso facilita la abducción, ayudándote a levantar el brazo hacia un lado especialmente al principio de ese movimiento. El infraespinoso facilita la rotación externa (la rotación del brazo hacia afuera en el hombro) mientras mantiene la cabeza humeral de la articulación firmemente en la glenoides, especialmente durante ciertas actividades exigentes como lanzar o levantar pesos

El subescapular, el músculo más grande del manguito rotador, facilita la rotación interna del brazo en el hombro. Su función principal de estabilización es asegurar la cabeza contra la cavidad del hombro durante los movimientos de empuje o levantamiento.

El redondo menor está adyacente y por debajo del infraespinoso y, al igual que ese músculo, ayuda con la rotación externa. Sin embargo, es mucho más pequeño y más activo hacia el final de una rotación y/o cuando el brazo está en ciertas posiciones, como cuando está levantado en un ángulo significativo respecto al cuerpo.

¿Por qué consulta el paciente al médico?

• Dolor en el hombro cuando haces la misma actividad una y otra vez.
• Experimentas una pérdida de rango de movimiento.
• Desarrollas debilidad en el hombro.
• El dolor en el hombro te despierta del sueño.
• En ocasiones el dolor en el hombro va acompañado de hinchazón, enrojecimiento o sensibilidad alrededor de la articulación.

Las lesiones del manguito rotador son comunes y aumentan con la edad. Sin embargo, pueden ocurrir antes en personas cuyos trabajos requieren realizar repetidamente movimientos por encima de la cabeza; por ejemplo, pintores y carpinteros, albañiles, electricistas, que mantienes los brazos el alto durante jornada laboral, igual los deportistas, nadadores, baloncesto, volibol, pesas, tenis, baseball (lanzadores), judo. (caídas). entre otros.

Las personas deben buscar asesoramiento médico

En la consulta el galeno realiza un buen interrogatorio de antecedentes de enfermedades, traumáticos, quirúrgicos, hábitos, actividades laborales y deportivas, entre otras.

Posteriormente, el examen físico es muy importante, por lo general el paciente comenta que presenta dolor en el hombro en especial al realizar movimientos de separación del brazo en sentido lateral (abducción), rotación externa y elevación del mismo. Posterior a los diferentes test de exploración del hombro del lado afectado y compararlo con el lado sano, tendrá un diagnóstico presuntivo que deberá confirmar con los estudios de apoyo y para determinar la patología que presenta el hombro afectado, que van desde Rx, ecografías y la resonancia magnética.

Tratamiento

Los resultados clínicos y de estudios de apoyo tendrán un diagnóstico preciso e indicará el tipo de tratamiento que va desde rehabilitación y /o infiltraciones en el hombro hasta el tratamiento quirúrgico.

Por: Dr. Juan Zambrano

Médico Traumatólogo